Quality of life and sleep in obese adolescents / Qualidade de vida e do sono de adolescentes obesos

Obesity and sleep disorders in adolescence are strongly associated, and they impact both on the health and on quality of life (QL) in this age group. OBJECTIVE: To comparatively assess QL and sleep in obese and eutrophic adolescents, who are older than ten years of age. METHODS: Cross-sectional study including obese adolescents. This analysis was carried out between August 2009 and August 2010. The Control (eutrophic) Group comprised schoolchildren recruited from State schools in the city of Americana, in São Paulo State, Brazil. Instruments applied included a standardized questionnaire, the Sleep Behavior Questionnaire (SBQ), and the Pediatric QL Inventory (PedsQL TM 4.0). RESULTS: The obese adolescents had poorer QL on physical (p<0.001), emotional (p=0.03), and social (p=0.002) functioning domains. A difference in mean psychosocial functioning was found between the groups (p=0.009) with obese subjects having a mean score of 69.5 (±16.0) and in eutrophic individuals of 76.2 (±16.7). A greater number of sleep problems was evident in the Obese Group (p=0.03). Conclusions: The obese adolescents had an impaired QL and a higher frequency of sleep problems compared to the eutrophic subjects.

Obesidade e distúrbios do sono na adolescência estão amplamente associados, afetando a saúde e a qualidade de vida (QV) de tal grupo etário. OBJETIVO: Foi avaliar comparando a QV e o sono em adolescentes obesos e eutróficos maiores de dez anos. MÉTODOS: Estudo transversal realizado entre agosto de 2009 e agosto de 2010, com adolescentes obesos. O Grupo Controle (eutróficos) foi constituído por estudantes da rede pública de ensino da cidade de Americana, em São Paulo. Foram utilizados ficha de identificação, Questionário do Comportamento do Sono (SBQ), Questionário de QV (PedsQL TM 4.0) como instrumentos. RESULTADOS: Os adolescentes obesos apresentaram QV inferior à dos controles nos domínios físico (p<0,001), emocional (p=0,03) e social (p=0,002). Houve diferença em relação à avaliação psicossocial entre obesos e eutróficos (médias de 69,5±16,0 e 76,2±16,7, respectivamente). O grupo de adolescentes obesos apresentou maior quantidade de distúrbios do sono (p=0,03). Conclusões: Adolescentes obesos apresentaram prejuízo na QV e maior quantidade de distúrbios do sono comparados aos indivíduos eutróficos.

Quality of sleep and quality of life in adolescents infected with human immunodeficiency virus / Qualidade do sono e qualidade de vida em adolescentes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana

OBJECTIVES: To assess sleep characteristics of adolescents infected by HIV, and to ascertain whether psychosocial aspects are associated to the quality of sleep. METHODS: A cross-sectional study assessing 102 HIV-infected adolescents of both genders, aged between 10 and 20 years-old and 120 Controls. Data collection was performed by applying the Sleep Disturbance Scale for Children, the Epworth Sleepiness Scale, and the Pediatric Quality of Life Inventory. RESULTS: A sleep disturbance prevalence of 77.4% was found in patients, and a 75% prevalence in controls, and there was correlation between quality of sleep and of life. HIV-infected adolescents scored higher for sleep breathing disorders and had higher prevalence of excessive daytime sleepiness. CONCLUSIONS: HIV-infected adolescents had similar quality of sleep compared to healthy adolescents. This may be explained by the steady improvements in daily living as a result of successful anti-retroviral therapy, and by the vulnerability that affects Brazilian adolescents living in major urban centers.

OBJETIVOS: Avaliar as características do sono de adolescentes infectados pelo HIV e estudar se os aspectos psicossociais estão associados à qualidade do sono. MÉTODOS: Estudo transversal, que avaliou 102 adolescentes, com idades entre 10 e 20 anos, infectados pelo HIV, e 120 controles, de ambos os gêneros. Para a coleta de dados, aplicaram-se: a Sleep Disturbance Scale for Children, a Epworth Sleepiness Scale, e o Pediatric Quality of Life Inventory. RESULTADOS: Verificou-se prevalência de distúrbios do sono em 77,4% dos pacientes e em 75% nos controles, e houve correlação entre qualidade do sono e de vida. Adolescentes HIV-positivos apresentaram maior pontuação nos distúrbios respiratórios do sono e maior prevalência de sonolência diurna excessiva. CONCLUSÕES: Adolescentes infectados pelo HIV apresentaram qualidade de sono semelhante à da população saudável. Isso provavelmente decorre pela melhora de suas condições de vida resultante do sucesso da terapia antirretroviral em pacientes HIV-positivos e pelas vulnerabilidades que afetam adolescentes brasileiros de grandes centros urbanos.

Executive attention and working memory in narcoleptic outpatients / Atenção executiva e memória de trabalho em pacientes com narcolepsia

OBJECTIVE: This pioneering study aimed to evaluate executive attention and working memory in Brazilian narcoleptic outpatients. METHODS: Narcoleptic group: 19 treated narcoleptic outpatients (13 F; 6 M) (mean age=37.58; SD = 8.93); control group: 19 subjects (15 F; 4 M) (mean age=34.42; SD=12.31). INSTRUMENTS: Epworth Sleepiness Scale - Brazilian Portuguese Version (ESS-BR), Victoria Stroop Test (VST), Trail Making Test (TMT) and Letter-Number Sequencing (LNS) of WAIS-III. RESULTS: Significant difference at Excessive Daytime Sleepiness (EDS) (p<0.001) and at working memory (p=0.009) with worse results for narcoleptic patients. Patients were slower at VST-1 (p=0.002), VST-2 (p=0.045) and at TMT-A (p=0.016), TMT-B (p=0.006) and B-A (p=0.024). CONCLUSION: Narcoleptic patients showed higher degrees of EDS, an impaired executive attention at a temporal level and lower performance in working memory when compared to normal controls.

OBJETIVO: Este estudo pioneiro teve como objetivo avaliar a atenção executiva e a memória de trabalho em pacientes brasileiros com narcolepsia. MÉTODOS: Grupo-estudo: 19 narcolépticos tratados (13 M; 6 H), com média de idade de 37,58 anos, DP=8,93; grupo-controle: 19 sujeitos (15 M; 4 H), com média de idade de 34,42 anos, DP=12,31. UTILIZARAM-SE: a Escala de Sonolência de Epworth-BR, Victoria Stroop Test (VST), Trail Making Test (TMT) e Sequência de Números e Letras (SNL) da WAIS-III. RESULTADOS: Houve diferença significativa nos graus de Sonolência Diurna Excessiva (SDE) (p<0,001) e na memória de trabalho (p=0,009), com piores resultados para o grupo-estudo. Do mesmo modo, verificaram-se tempos aumentados no grupo-estudo para execução do VST-1 (p=0,002), VST-2 (p=0,045) e TMT-A (p=0,016), e TMT-B (p=0,006) e B-A (p=0,024). CONCLUSÃO: Os pacientes com narcolepsia apresentaram graus mais elevados de SDE, prejuízo na atenção executiva em nível temporal e desempenho inferior da memória de trabalho em relação aos sujeitos-controles.

Sleep disorders in high school and pre-university students / Distúrbios do sono em estudantes do ensino médio e curso pré-vestibular

Adolescence is a period in which youngsters have to make choices such as applying for university. The selection process is competitive, and it brings distress and anxiety, risk factors for the appearance of sleep disorders. OBJECTIVE: To verify the occurrence of sleep disorders in third-year high school and pre-university students. METHOD: This cross-sectional descriptive study comprised a sample of 529 students (M=241, F=288) from three public schools, four private schools and two pre-university courses - a middle-class neighborhood in the city of São Paulo - aged between 16 and 19 years old. We used the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) - a standardized questionnaire. RESULTS: The participants (52.9 percent) took about 30 minutes to fall asleep, with an average of 306.4 minutes asleep, moderate daytime sleepiness (n=243, 45.9 percent) and indisposition (n=402, 75.9 percent) to develop the activities. The scores (M and F) were similar regarding problems that affect sleep. CONCLUSION: The investigated population showed sleep disorders and poor sleep quality.

A adolescência é tida como um período em que o jovem tem que fazer escolhas; a entrada na universidade é uma delas. O processo seletivo é concorrido, trazendo à tona angústia e ansiedade, fatores de risco para o surgimento de distúrbios do sono. OBJETIVO: Verificar a ocorrência de distúrbios do sono em estudantes do terceiro ano do ensino médio e de curso pré-vestibular. MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal, descritivo. A amostra de 529 estudantes (M=241; F=288) de três escolas públicas, quatro escolas privadas e dois cursos pré-vestibulares, de um bairro de classe média, da cidade de São Paulo, na faixa etária entre 16 e 19 anos. Utilizou-se o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (IQSP) - questionário padronizado. RESULTADOS: Verificou-se que os participantes (52,9 por cento) levavam cerca de 30 minutos para dormir, com a média de 306,4 minutos dormidos, apresentavam sonolência diurna moderada (n=243, 45,9 por cento) e indisposição (n=402, 75,9 por cento) para desenvolver as atividades. Os escores (M e F) são semelhantes, no que se refere aos problemas que influenciam o sono. CONCLUSÃO: Existe a ocorrência de distúrbios do sono e má qualidade do sono na população estudada.

Sleep disorders and quality of life of harvesters rural labourers / Distúrbios do sono e qualidade de vida de trabalhadores rurais safristas

The various kinds of work may interfere in the laborer's quality of sleep. Among the factors, the unemployment caused by the period between the coffee harvests on the agriculture of South Minas may influence the appearance of anxiety and depression symptoms, and it may cause impairments to the quality of life and changes in the rural laborers' pattern of sleep. OBJECTIVE: To appraise the sleep and the effects on the quality of life in the rural laborers in the period between the coffee harvests. METHOD: In the study-group, 40 patients, rural laborers, were evaluated, and in the control-group, 40 patients, fixed laborers. Instruments used: clinical interview, The Pittsburgh Sleep Quality, Index Beck Anxiety Inventory, Hamilton Depression Rating Scale, and World Health Organization Quality of Life. RESULTS: The study-group showed impairment in the quality of the sleep; anxiety and depression signals and symptoms were high in both groups; being them higher in the harvesters laborers; the quality of life presented good levels in both groups, with losses in the domain "social relationship" between the harvesters; the sleep disturbances influenced the appearance of anxiety and depression signs and symptoms, but they did not interfere in the perception of the quality of life. CONCLUSION: The rural laborers that have fixed labors are less exposed to the symptoms of anxiety and depression - along with sleep disorders - than the harvesters laborers. Thus, the study-group's perception of the quality of life is better than the control-group's.

As diversas formas de trabalho podem interferir na qualidade do sono do trabalhador. Entre os fatores, o desemprego ocasionado pela entressafra da cultura cafeeira nas lavouras sul mineiras pode influenciar no surgimento de sintomas de ansiedade e de depressão e causar prejuízos na qualidade de vida e alterações no padrão do sono dos trabalhadores rurais. OBJETIVO: Avaliar o sono e as repercussões na qualidade de vida em trabalhadores rurais na entressafra cafeeira. MÉTODO: No grupo-estudo foram avaliados 40 pacientes trabalhadores rurais e no grupo-controle 40 pacientes trabalhadores fixos. Instrumentos utilizados: entrevista clínica, The Pittsburgh Sleep Quality Index, Beck anxiety Inventory, Hamilton depression rating Scale e World Health Organization Quality of Life. RESULTADOS: O grupo-estudo apresentou prejuízo na qualidade do sono; sinais e sintomas de ansiedade e depressão foram elevados nos dois grupos, sendo maior nos trabalhadores safristas; a qualidade de vida apresentou bons níveis nos dois grupos, havendo perdas no domínio "relações sociais" entre os safristas; os distúrbios do sono influenciaram no surgimento de sinais e sintomas de ansiedade e depressão, mas não interferiram na percepção da qualidade de vida. CONCLUSÃO: Trabalhadores rurais detentores de trabalho fixo estão menos expostos aos sintomas de ansiedade e depressão - acompanhados de distúrbios do sono - que os trabalhadores safristas. Assim, a percepção da qualidade de vida do grupo-estudo é melhor que a do grupo-controle.

Causas de insônia nos primeiros anos de vida e repercussão nas mães: atualização: [revisão] / Causes of insomnia in the first years of life and maternal consequences: an update: [review]

OBJETIVO: Revisar a literatura sobre insônia de crianças pequenas e seus aspectos relacionados às repercussões familiares, à abordagem pediátrica e ao seu tratamento. FONTES DE DADOS: Levantamento de publicações indexadas no Medline e Lilacs entre os anos de 1998 e 2008, rastreadas com a combinação dos descritores: "sleep", "insomnia", "child", "depression", "mother-child relationship", além de teses e capítulos de livros pertinentes ao assunto. SÍNTESE DOS DADOS: A insônia da criança pequena, definida como dificuldade repetida em iniciar e/ou manter o sono, é queixa frequente na clínica pediátrica e usualmente traz repercussões nos pais relativas à privação de sono. Aos dois a três meses de idade, há condições biológicas para consolidação das horas de sono à noite; estando a conduta parental associada às dificuldades neste processo. Estudos demonstram que há associação entre insônia do bebê e depressão nas mães, e a insônia pode ser manifestação de dificuldades no desenvolvimento psíquico da criança pequena, que acontece na relação com sua mãe. CONCLUSÕES: O ritmo de sono nos bebês pode e deve estabelecer-se precocemente; os hábitos para o sono devem basear-se nas medidas de higiene do sono. A depressão nas mães, que pode contribuir para a insônia do bebê, idealmente poderia ser detectada pelo pediatra, prevenindo esse comprometimento das mães e de seus bebês.

OBJECTIVE: To review the literature on insomnia in small children, its aspects related to effects on parents, pediatric approach and treatment. DATA SOURCES: A survey of publications indexed in Medline and Lilacs between the years 1998 and 2008, searched through the combination of the descriptors "sleep", "insomnia", "child", "depression", "mother-child relationship", besides thesis and chapters of books concerning the subject. DATA SYNTHESIS: The small child insomnia, defined as repeated difficulty in initiating and/or maintaining sleep, is a common complaint in the pediatric clinic, and usually entails repercussions on parents related to sleep deprivation. At about two to three months of age, there are already biological conditions for consolidating sleep hours during the night. Parental behavior is associated to difficulties to establish this process. Studies point out that baby's insomnia and mother's depression are closely related. Probably, the insomnia is a sign of the difficulties in the small child's psychic development in the context of mother-child relationship. CONCLUSIONS: Rhythmic sleep in babies can and should be established early in life; sleep habits should be built on rules of sleep hygiene. Mother's depression, which may contribute to baby's insomnia, should ideally be detected by pediatricians, thus preventing such suffering for mothers and babies.

Psychological assessment in patients with phobic postural vertigo / Avaliação psicológica em pacientes com vertigem postural fóbica

Phobic postural vertigo (PPV) is a frequent diagnosis which can be challenging to treat. OBJECTIVE: To investigate the presence of psychiatric disturbances in patients with PPV; to assess the psychological status of patients using adaptive diagnosis; to verify possible correlations between severity of psychiatric disturbance and adaptive efficacy. METHOD: A total of nineteen subjects were assessed and two instruments applied: the Primary Care Evaluation of Mental Disorders Questionnaire (PRIME-MD) and the Adaptive Operationalized Diagnostic Scale (AODS), and results from both tests were compared. RESULTS: Fourteen patients presented with mood disorder and thirteen with anxiety. All patients presented compromised adaptive efficacy. Correlation was found between overall outcome on the PRIME and the AODS (tau= -0.42, p=0.027), Separate analysis revealed correlation between results of the AODS and anxiety disorders (tau= -0.45, p=0.018) but not with mood disorders (tau= -0.36, p=0.054). CONCLUSION: Adaptive compromise was observed in individuals with PPV which was shown to be associated to psychiatric disorders.

A vertigem postural fóbica (VPF) é um diagnóstico freqüente e de tratamento difícil. OBJETIVO: Investigar a presença de distúrbios psiquiátricos em pacientes com VPF; avaliar as condições psicológicas dos pacientes através do diagnóstico adaptativo. MÉTODO: Foram avaliados 19 sujeitos e aplicados dois instrumentos de avaliação: Questionário Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) e Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO) e comparados os resultados de ambos os testes. RESULTADOS: Quatorze pacientes apresentaram transtorno de humor e treze de ansiedade. Todos os pacientes foram avaliados com adaptação ineficaz. Houve correlação entre o resultado geral do PRIME e da EDAO (tau= -0,42, p=0,027). Ao se analisar de maneira separada, foi observada correlação entre os resultados da EDAO e os transtornos de ansiedade (tau= -0,45, p=0,018), não havendo correlação com os transtornos de humor (tau= -0,36, p=0,054). CONCLUSÃO: Há prejuízo na qualidade adaptativa das pessoas que sofrem de VPF e este prejuízo está associado a transtornos psiquiátricos.

Quality of life and sleep impairment in chronic cocaine dependents / Qualidade de vida e comprometimento do sono em dependentes crônicos de cocaína

OBJECTIVE: To evaluate quality of life (QL) and sleep quality impairment of cocaine chronic dependents in use of cocaine. METHOD: 40 patients, chronic cocaine dependents were evaluated (37 M; 3 F), with mean age of 28.92 years, along with 40 controls paired for gender and age. The following instruments were used: a) the semi-structured clinical interview; b) the Brazil Economic Classification; c) the Pittsburgh Sleep Quality Index; d) World Heath Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). RESULTS: The cocaine dependents showed QL impairment, with deficits in the physical, psychological and social relations domains. Impaired sleep quality was also observed in the cocaine dependents. However, the QL impairment was not directly due to sleep deficit. CONCLUSION: Chronic cocaine dependents showed impairment in QL and sleep impairment. However, for the cocaine dependent group, sleep impairment was not regarded as compromising QL probably because cocaine, rather than sleep, was the main factor negatively influencing QL.

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida (QV) em dependentes de cocaína na fase de uso de droga e comprometimento da qualidade do sono. MÉTODO: Foram avaliados 40 pacientes dependentes de cocaína (37 M; 3 F), com média de idade de 29,92 anos; e 40 controles, equiparando-se as variáveis de gênero e idade e utilizando-se os seguintes instrumentos: a) Entrevista clínica semi-dirigida; b) Classificação Econômica Brasil; c) Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; d) World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-Breve). RESULTADOS: Os dependentes de cocaína apresentaram prejuízo na QV, com alterações nos domínios físico, psicológico e também das relações sociais. No grupo estudo não houve associação entre QV e qualidade do sono, ou seja, para os sujeitos desta amostra, a qualidade do sono não afetou a QV. CONCLUSÃO: No grupo estudo a QV foi considerada prejudicada, mas não devida de forma primordial ao comprometimento da qualidade do sono. Nestes pacientes a cocaína é provavelmente o fator primordial negativo sobre a QV e não o comprometimento do sono.

Women living with HIV/AIDS: sleep impairment, anxiety and depression symptoms / Mulheres portadoras de HIV/AIDS: características do sono, sintomas de ansiedade e depressão

OBJECTIVE: To evaluate sleep impairment, symptoms of anxiety and depression, and associations with sleep characteristics of sleep in female HIV/AIDS patients. METHOD: 30 female patients with HIV/AIDS were evaluated along with 30 female controls with a mean age of 35.4 years in the study group and 33.1 years in the control group, with: a) the Pittsburgh Sleep Quality Index; b) the Beck Anxiety Inventory; c) the Beck Depression Inventory. RESULTS: Sleep quality was more impaired in AIDS patients than in those with HIV+ or in controls. The AIDS patients showed more symptoms of anxiety. There were associations of sleep impairment with anxiety in HIV+ patients; whereas in AIDS patients associations were found between sleep impairment and depression. CONCLUSION: There was sleep quality in the presence of symptoms of anxiety and depression. In HIV+ patients, sleep impairment was associated with anxiety, while in AIDS patients sleep impairment was associated with depression.

OBJETIVO: Avaliar o sono, verificar sintomas de ansiedade e depressão e associações com as características do sono de mulheres portadoras de HIV/AIDS. MÉTODO: Foram avaliadas 30 mulheres portadoras de HIV/AIDS e 30 controles com média de idade para o grupo estudo de 33,1 anos (p=0,320), utilizando-se os seguintes instrumentos: a) Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; b) Inventário de Ansiedade Beck; c) Inventário de Depressão Beck. RESULTADOS: Verificou-se que a qualidade do sono estava mais prejudicada nas doentes de AIDS em comparação com as soropositivas e o grupo controle. As doentes de AIDS apresentaram mais sintomas de ansiedade. Ocorreram associações do comprometimento do sono com sintomas de ansiedade nas mulheres soropositivas; e nas doentes de AIDS associações foram verificadas do sono e sintomas de depressão. CONCLUSÃO: Houve prejuízo na qualidade do sono, associada a presença de sintomas de ansiedade e depressão. Nas mulheres soropositivas o comprometimento do sono associou-se com a ansiedade e nas doentes de AIDS sono associou-se com a depressão.

Insomniac children maternal sleep and mood in São Paulo and Barcelona / Sono e humor de mães de crianças pequenas com insônia em São Paulo e Barcelona

OBJECTIVE: To evaluate sleep characteristics verifying for the presence of depressive symptoms in mothers of insomniac children living in São Paulo (Brazil) and Barcelona (Spain). METHOD: Forty-six mothers were evaluated, 37 from São Paulo and nine from Barcelona, their ages varying from 19 to 44, and their children; otherwise healthy but with complaints of insomnia, their age varying from three to 33 months. The mothers' sleep quality was rated by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and the Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: 91.30 percent of mothers reported poor sleep by PSQI standards. Regarding signs and symptoms of depression, 69.56 percent of all mothers in this sample showed them. Direct correlation between São Paulo mothers PSQI and BDI was found and also between the child's age and BDI. CONCLUSION: The mothers' poor sleep was related to mood changes with symptoms of depression presenting similar results in both cities.

OBJETIVO: Avaliar a presença de sintomas depressivos em mães de crianças com insônia em São Paulo e Barcelona. MÉTODO: Quarenta e seis mães foram avaliadas, 37 de São Paulo e nove de Barcelona, suas idades variaram de 19 a 44 anos, e suas crianças, saudáveis, mas com queixa de insônia tinham idades de três a 33 meses. A mãe foi avaliada pelo Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI) e pelo Índice de Depressão de Beck (IDB). RESULTADOS: 91,30 por cento das mães relataram sono ruim pelo padrão do PSQI. Quanto aos sinais e sintomas de depressão, 69,56 por cento das mães da amostra total relatavam. Nas mães de São Paulo foi constatada correlação direta entre o PSQI e o IDB, bem como a idade da criança e o IBD. CONCLUSÃO: O sono ruim das mães se correlacionou com sinais e sintomas depressivos e os resultados foram semelhantes nas duas cidades.

Professor Antonio Branco Lefèvre: the forefather of child neurology in Brazil / Professor Antonio Branco Lefèvre o pai da neurologia infantil no Brasil

OBJECTIVE: To report on the life and works of Prof. Antonio Branco Lefèvre and the relevance that led him to be considered the Forefather of Child Neurology in Brazil. METHOD: The method utilized was the historical documents research; bibliographical. RESULTS: Antonio Branco Lefèvre (1916-1981) was born in São Paulo city; graduated in 1941 from the São Paulo Medical School. The date - 1950 - can be considered when Child Neurology took shape for a fully specialty, when Lefèvre presented his two internationally acclaimed thesis. Lefèvre was recognized as he founder of Child Neurology in Brazil since the early years of his brilliant academic activities. In 1967 achieved the title of professor in the Child Neurology Clinic. His numerous trainees and Residents - from -1950 to 1981 - held today key positions in Brazilian Child Neurology. CONCLUSION: The extension and importance of the Child Neurology School of which he is the legitimate founder is recognized.

OBJETIVO: Relatar a vida e obra do Prof. Antonio Branco Lefèvre e a relevância que leva a ser denominado o Pai da Neurologia Infantil no Brasil. MÉTODO: Pesquisa de documentos históricos e bibliográfica. RESULTADOS: Antonio Branco Lefèvre (1916-1981) nascido em São Paulo; formou-se na Faculdade de Medicina de São Paulo em 1941. A data de 1950 pode ser considerada quando a Neurologia Infantil tornou-se uma especialidade completa quando Lefèvre defendeu suas duas teses aclamadas internacionalmente. Lefévre foi reconhecido como o Pai da Neurologia Infantil no Brasil desde os primeiros anos de sua carreira acadêmica brilhante. Em 1967 atingiu o título de Professor de Neurologia Clínica Infantil. Seus numerosos estagiários e Residentes - de 1950 a 1981 - têm hoje posições de destaque na Neurologia Infantil brasileira. CONCLUSÃO: É reconhecida a extensão e a relevância da escola de Neurologia Infantil da qual Lefèvre é o legítimo fundador.

Quality of life in patients with narcolepsy: a WHOQOL-bref study / Qualidade de vida de pacientes com narcolepsia: um estudo de WHOQOL-breve

OBJECTIVE: To evaluate the perception of Quality of Life (QL) in Brazilian patients with narcolepsy. METHOD: 40 adult patients aged between 20 and 72 years (mean=41.55; SD=14.50); (28 F; 12M), with the diagnosis of chronic narcolepsy were followed up at the outpatient clinic (Patient Group). The Control Group was composed of 40 adults. The instrument utilized was the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF). RESULTS: The two groups were homogeneous and no difference was found with regards to age, sex, and demographic characteristics. The perception of QL in physical, psychological and social domains showed lower scores in those patients with narcolepsy than in the control group (p<0.05). Concerning physical domain, all the aspects evaluated were significantly impaired, in patient group, including sleep satisfaction (p<0.001); energy for daily activities (p=0.039); capacity to perform activities (p=0.001); and capacity to work (p=0.001). CONCLUSION: The perception of QL showed severe impairment in patients with narcolepsy for physical, psychological and social domains.

OBJETIVO: Avaliar a percepção de qualidade de vida (QV) em pacientes com narcolepsia. MÉTODO: 40 pacientes com idades de 20 a 72 anos (média 41,55; desvio padrão=14,50); (28 F; 12 M), com diagnóstico de narcolepsia, crônica, seguidos em ambulatório (Grupo Paciente). O Grupo Controle foi composto de 40 adultos. O instrumento utilizado foi o Instrumento de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-BREF). RESULTADOS: Os dois grupos foram homogêneos e não foram encontradas diferenças de idade, sexo e características demográficas. A percepção da QV nos domínios físico, psicológico e social mostrou escores menores nos pacientes com narcolepsia do que no Grupo Controle (p<0,05). Quanto ao domínio físico, todos os aspectos avaliados foram significantemente comprometidos, no grupo paciente, como a satisfação com o sono (p<0,001); energia para as atividades diárias (p=0,039); capacidade de desempenhar atividades (p=0,001); e capacidade de trabalho (p=0,001). CONClUSÃO: A percepção de QV mostrou comprometimento acentuado nos pacientes com narcolepsia, nos domínios físico, psicológico e social.

O teste das relações objetais de Phillipson (TRO) em pacientes com narcolepsia / Reactions to the object relations technique in narcolepsy

Narcolepsia é uma doença neurológica crônica caracterizada por sonolência diurna excessiva e ataques de sono. Ocorre na população de uma para cada mil pessoas. Fenômenos de sono REM (rapid eye movement), cataplexia, paralisia do sono e alucinações hipnagógicas podem também ocorrer. Afeta todos os aspectos da vida podendo causar dificuldades no desempenho profissional, nos relacionamentos interpessoais, além de aumentar os riscos de acidentes. Acredita-se que seja causada por um interjogo de fatores genéticos e ambientais. O presente trabalho teve como objetivo caracterizar os aspectos psicodinâmicos mais freqüentes de um grupo de pacientes com diagnóstico de narcolepsia e ainda, verificar o grau de equilíbrio psíquico. A amostra constituiu-se de 19 pacientes portadores de narcolepsia, sendo 13 do gênero feminino e 6 do masculino, com idade média de 44 anos. A dinâmica do funcionamento mental foi avaliada através do Teste das Relações Objetais de Phillipson (TRO), segundo os pressupostos teóricos da psicanálise. A análise revelou funcionamento psíquico no qual ocorre tendência adaptativa do ego, porém com resultante negativa para dar liberdade em estabelecer relações satisfatórias. Desejos de vínculo e/ou contacto afetivo, controle dos impulsos sexuais e agressivos e fuga às frustrações, foram os sentimentos mais freqüentes. Os medos relativos às perdas e/ou separações, culpa persecutória e aniquilamento, mostraram-se decorrentes aos desejos. Os mecanismos de defesa mais utilizados foram os característicos da posição esquizoparanóide: idealização, paralisação, controle onipotente, a negação de conflitos. Revelou também dificuldades em relação aos vínculos interpessoais, com mecanismos de fuga e evitação principalmente nas situações grupais e de três pessoas.

Narcolepsy is a chronic brain disorder characterized by excessive daytime sleepiness and sleep attacks. It affects up to one in a thousand people. Rapid eye movement (REM) sleep phenomenon such as cataplexy, sleep paralysis and hypnagogic hallucinations can also occurs. The condition affects on every aspect of life harming professional performance and personal relationships, besides increasing accident risks. It is believed to be caused by an interplay between genetic and environmental factors. This aim of this research was to describe the major psychodynamic aspects in a group of narcoleptics patients and verify the level of them psychic balance. The present study characterizes a sample of 19 patients suffering from narcolepsy, of which 13 female and 6 male patients, 44 years-old in average. Mind functioning dynamics was assessed by Phillipson’s Object Relations Test (ORT) according to psychoanalytic theoretical basis. The study showed adaptive ego tendency however negative resultants to give freedom in satisfactory relationships. The most frequent feelings were: affective links desire, sexual and aggressive impulse control and frustration escape. The fear related to lost or separation, persecutory guilt and annihilation appeared consequent to desires. Defense mechanism of schizoparanoid position was the most common: idealization, paralyzation, omnipotent control and denial conflicts. Also revealed difficulty in personal links, using escape and avoiding mechanisms mostly in group or triangle situations.

Avanços na qualidade de vida em portadores de narcolepsia / Advances in quality of life in narcolepsy

A narcopelpsia é uma doença neurológica crônica que se caracteriza por levar à sonolência diurna excessiva e por crises de caraplexia, comprometendo as atividades diárias. A presente publicaão realiza uma atualização dos principais avanços focalizando principalmente a etiologia e o comprometimento da Qualidade de Vida. Os avanços na etiologia evidenciam que a narcolepsoa se deve a déficit de secreção de orexina - um neurotransmissor estimulante descrito recentemente - pelos neurônios situados no hipotálamo lateral. A narcolepsia leva ao comprometimento da Qualidade de Vida, com comprometimento de funções físicas e emocionais, reduzindo a vida social. O impacto da narcolepsia leva ao déficit nas atividades domésticas, sociais, do trabalho e escolares. Acompanha-se de taxas elevadas de acidnetes, tanto automotivos, como no trabalho e no lar. A sonolência diurna excessiva é o sintoma da narcolepsia que mais prejudica a Qualidade de vida.

Inter-relações entre distúrbios respiratórios do sono, respiração bucal e distúrbios do comportamento na infância / Relationships between sleep-disordered breathing, oral breathing and behavioral disorders in childhood

A caracterização atual dos distúrbios respiratórios do sono compreende desde a síndrome de apnéia do sono até a síndrome de resistência das vias aéreas superiores. A fisiopatologia dos distúrbios respiratórios do sono na infância mantém complexas correlações com a respiração bucal. Com freqüência, crianças com distúrbios respiratórios do sono podem desenvolver alterações comportamentais, tais como déficit de atenção e hiperatividade, bem como manifestar sonolência ou, ainda, apresentar complicações sistêmicas cardiovasculares e déficit pôndero-estatural. Com base na literatura recente sobre o tema, são apresentadas as correlações entre os distúrbios respiratórios do sono e o transtorno do déficit de atenção/hiperatividade.

The recent concept of sleep disordered-breathing ranges from the sleep apnea syndrome to the upper airways resistance syndrome. The physiopathology of sleep-disordered breathing includes complex relations with oral breathing. Children with sleep-disordered breathing often present behavioral disorders, such as attention deficit and hyperactivity, excessive daytime sleepiness as well as systemic cardiovascular or growth. Based on recent references, we discuss the correlations between sleep-disordered breathing and attention deficit/hyperactivity disorder.

Chronic insomnia fibromyalgia patients: psychological and adaptive aspects

Objective: Fibromyalgia syndrome is often accompanied by chronic insomnia. The objective of this study is to analyze the adaptive efficacy of patients with fibromyalgia syndrome and chronic insomnia and to correlate with chief psychodynamic aspects. Methods: For this purpose the Preventive Clinical Interview and the Ryad Simon Operational Adaptive Diagnostic Scale (“Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada- EDAO”) was utilized. Twenty-one patients with a mean age of 47.4 years (2 males; 19 females) were studied. Results: Two (10) were diagnosed with Severe Adaptive Inefficacy; ten (47) with High Adaptive Inefficacy; five (24) with Moderate Adaptive Inefficacy; and four (19) with Mild Adaptive Inefficacy. Impairment occurred mainly in two sectors: productivity and affective relationships. Conclusions: Adaptive efficacy indicated that in these 21 patients studied the adaptive solutions were impaired, with solutions that are not gratifying and that also result in conflicts, severe impairment of interpersonal and social relationships and limitations with pain and chronic insomnia.

Chronic insomnia in workers poisoned by inorganic mercury: psychological and adaptive aspects

Insomnia is one of the symptoms of inorganic mercury poisoning (IMP). The objective of this study is to analyze the chief psychological aspects in the adjustment of workers with chronic insomnia associated with IMP. For this purpose the Preventive Clinical Interview and the Ryad Simon Operational Adaptive Diagnostic Scale (Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada-EDAO) were utilized. Fifteen subjects with mean age of 40 years (10 males and 5 females) were studied. Nine were diagnosed with High Adaptive Inefficacy, five with Moderate Inefficient Adaptation and only one with Mild Inefficient Adaptation. Impairment occurred in four adaptive sectors: affective relationship, social-cultural, productivity and organic. Adaptive efficiency indicated that in all the 15 subjects studied the adaptive solutions were frustrating and led to psychic suffering and/or environmental conflict confirming the severity of the involvement in chronic IMP.

Funçäo alfa e distúrbios do sono: estudo de dois casos de insônia om o teste de Phillipson / Alpha untion and sleep disorders: the study of two cases of insomnia using Phillipsons test

Teve como objetivo investigar possíveis relações entre a insônia e o dinamismo psíquico, a partir das concepções de W.R. Bion acerca do funcionamento mental. Foram estudados dois casos de insônia, sendo o de um homem de 34 anos e de uma mulher de 25 anos. Utilizou-se para avaliaçäo o Teste das Relações Objetais de H. Phillipson. Foram aplicadas e avaliadas as treze lâminas do teste, com especial atençäo para a lâmina branca. O estudo mostrou que é possível relacionar a queixa ao funcionamento da parte psicótica da personalidade e ao uso excessivo de mecanismos característicos da posiçäo esquizo-paranóide. O uso do teste de Phillipson, à par das idéias de Bion possibilitou a compreensäo da dinâmica emocional desses pacientes insones